¿Qué son los implantes dentales y cuáles son los pasos para realizarse este procedimiento?
Un implante dental es un procedimiento en el cual se va a restaurar uno o más dientes perdidos, sin importar la razón de la pérdida del mismo. Este tratamiento consiste en 2 fases; la primera es una fase quirúrgica donde se pone el implante en la boca y una segunda fase en donde se pone a funcionar el implante mediante una restuaración, ya sea una corona o un puente.
En la parte quirúrgica, el factor más importante es la existencia de hueso en suficiente cantidad para alojar el implante que se quiere poner. Para evaluar si la cantidad de hueso es la necesaria, se va a realizar un examen clínico y un examen radiográfico en 3D.
En el examen clínico se valora que el paciente no presente enfermedades sistémicas no tratadas, sistemas inmunológicos deprimidos, o que sea un fumador. Si estos factores están controlados no hay ninguna contraindicación para el tratamiento. Esto, de lo contrario, si el paciente desea ser un candidato para el implante dental deberá ser visto por un médico y tener su enfermedades sistémicas en orden; si es un fumador debe de dejar de fumar por lo menos 3 meses antes de la colocación del implante y por 9 meses posteriores a la colocación del mismo.
Para el exámen radiográfico en 3D se utiliza un examen diseñado específicamente para la colocación de los implantes; esto con el fin de poder realizar la cirugía de una forma virtual en una computadora. Este examen nos da información de cuál es el grueso del hueso, la altura, qué nervios y arterias están en el área en donde se planea hacer el procedimiento y con esto estaríamos eliminando cualquier duda. El resultado es un procedimiento más seguro, predecible y exitoso.
En caso de que no haya suficiente hueso, se hacen las previsiones necesarias y se puede hablar sobre la posibilidad de generar hueso por medio de levantamientos de seno maxilar, injertos óseos, o alguna otra técnica regenerativa.
Con esta información se procede a poner el implante; este procedimiento dura en promedio de 1 a 2 horas y se hace bajo anestesia local. Se le ha preguntado a pacientes a los cuales se les han hecho exodoncias y puesto implantes cuál es el procedimiento mas incómodo o molesto y un 90 % de ellos responde que es más engorroso y molesto que les saquen un diente a que les pongan un implante.
Entre los cuidados que hay que tener una vez que el implante esté colocado es abstenerse a hacer ejercicios vigorosos por un período de 4 días, no comer alimentos calientes durante los 2 días después del procedimiento, y seguir las indicaciones sobre medicamentos e indicaciones extras que son hechas basadas en las necesidades individuales de cada paciente.
El proceso de sanado va a ser de 6 meses; durante este tiempo el implante va acoplarse con el hueso que se encuentra alrededor. De 100 implantes que se ponen, entre 90 y 95 de ellos pueden utilizarse sin ningún contratiempo. Si por alguna razón el implante no fuera exitoso se evaluaría la posibilidad de ponerlo de nuevo.
Una vez que el implante esté listo para ser usado, se requieren de 4 citas para terminar el proceso. Para esta parte lo que más importa es que el implante haya sido puesto correctamente desde el principio en una posición en donde éste pueda ser utilizado sin ningún problema. Se han presentado ocaciones en las que por una pobre planeación no se cumplen con los requisitos necesarios para que este implante pueda ser usado.
En la primera cita se descubre el implante dental, esto significa remover el tejido o encía que esté sobre el implante y poner un botón de sanado. En la segunda cita de procede a realizar la impresión final; ésta nos va a dar la información necesaria para poder realizar una corona personalizada, En la tercera cita, se prueban las restauraciones que van sobre el implante: se ve su color, su forma y su ajuste. En la cuarta cita se procede a cementar definitivamente la restauración sobre el implante.
¿Qué tipo de restauración se puede lograr con implantes dentales?
Con los implantes dentales se pueden lograr una gran cantidad de restauraciones. Por ejemplo, si a Usted le hace falta un diente, lo ideal es colocar un implante dental y sobre él una corona para restaurar ese espacio. Si le hacen falta 3 dientes de un lado, se puede pensar en colocar de 2 a 3 implantes dentales y elaborar sobre ellos un puente con el fin de no tener ese problema.
Si lo que tiene es una prótesis inferior o una dentadura en la mandíbula que no tiene retención y le molesta, se pueden poner 2 implantes dentales y una sobredentadura retenida por estos implantes la cual nos ayuda con esos movimientos tan molestos.
Hay casos en que una persona no tiene dientes del todo y no quiere tener dentaduras removibles. En este caso se pensaría en poner de 5 a 8 implantes dentales y diseñar una prótesis fija sobre implantes.
Como vemos, en la mayoría de las situaciones en donde nos falta uno o más dientes podemos utilizar implantes dentales.
¿Todos los implantes son iguales?
En Advance Dental Costa Rica utilizamos implantes de muy alta calidad, por lo cual solamente utilizamos implantes dentales marca Zimmer Dental. Los mismos son de titanio, fabricados en Estados Unidos, aprobados por la FDA y sus fabricantes nos garantizan que sus productos y las instalaciones donde se producen, cumplen con altos estándares de esterilización y producción, evitándonos así problemas de infecciones, pérdidas sin causa de los implantes y complicaciones posteriores a la colocación de los mismos.
RESTAURACIONES TOTALES CON IMPLANTES DENTALES ALL ON 4, ALL ON 6 y ALL ON 8
Hablemos sobre cómo restaurar sus dientes utilizando implantes All en 4, All en 6 y All en 8.
Los implantes han revolucionado la forma de restaurar los dientes perdidos. Hoy en día, es muy común oír hablar de ellos, y probablemente usted o algunos de sus familiares o amigos deben haberlos utilizado para restaurar uno o más dientes perdidos.
Hay un gran número de personas desdentadas en todo el mundo, es decir, sin dientes, que han tenido que vivir con prótesis removibles. Haciendo de su vida diaria un sufrimiento silencioso ya sea por tabú, duelo o ignorancia.
Solo en los Estados Unidos, esta población totaliza aproximadamente 40 millones de personas. Hay 40 millones de personas que se quedan en sus casas con miedo a ser juzgadas si se les cae una dentadura postiza; son 40 millones de personas que no pueden comer sus alimentos de manera segura y segura. Y hay 40 millones de personas que no saben que existe una solución para poder solucionar o mejorar su afección dental.
A finales de los años 90, el Dr. Paulo Malo, reconocido dentista portugués con amplia experiencia en implantes, comenzó a buscar soluciones para ayudar a 3 tipos de pacientes a mejorar su calidad de vida.
Estos pacientes fueron:
- Pacientes sin dientes
- Pacientes que habían perdido sus molares y fueron diagnosticados como si hubieran perdido sus dientes frontales (incisivos)
- Pacientes que necesitan injerto óseo para colocar implantes
Para estos 3 tipos de pacientes, para poder colocar implantes, en muchas ocasiones se tuvo que hacer lo siguiente:
Elevación doble del seno maxilar: El problema con este procedimiento es que el costo era alto y que se necesita un tiempo de recuperación de aproximadamente 6 meses. Después de seis meses se colocaban los implantes. En ocasiones, si el hueso lo permitía, los implantes se cargaban temporalmente y luego de 4 a 6 meses, los implantes se cargaban definitivamente.
En algunas ocasiones, los medios económicos no fueron suficientes para colocar los 6-8 implantes que están idealmente ocupados para rehabilitar una boca con dientes, y los pacientes solo pudieron pagar una menor cantidad de implantes. Los pacientes querían tener una sola intervención quirúrgica y no una serie de varios pasos.
La genialidad del Dr. Malo se instaló en colocar los implantes posteriores de manera angular, para poder extender los dientes de mejor manera; y de una manera muy metódica, recopiló toda la información detallada del procedimiento y los resultados de los pacientes.
Los resultados fueron realmente sorprendentes, ya que se ha comprobado que tener 4 implantes en posiciones estratégicas proporciona el mismo soporte que 6 implantes con todos los beneficios que esto aporta.
He tenido el placer de reunirme en varias ocasiones con el Dr. Malo y he viajado a Portugal en dos ocasiones para entrenar con él en el protocolo de cirugía y rehabilitación del All on 4.
Y me gustaría compartir mis opiniones sobre esta técnica: cuáles son los beneficios, sus desventajas y las repercusiones de hacer All on 4 vs otros tratamientos, qué esperar al realizar este procedimiento, qué cuidados se recomiendan, qué materiales se utilizan y cómo es convivir con estas u otras restauraciones dentales.
Implantes 4 vs 6 vs 8
En Advance Dental, cuando atendemos a un paciente desdentado, es decir, sin dientes, o un paciente que por diversos motivos va a perder los dientes, ponemos en marcha un protocolo muy específico que ya hemos creado para cubrir estas necesidades.
En muchas ocasiones los pacientes ya han investigado, incluso han visitado a otros profesionales y tienen muchas dudas, miedos o malentendidos sobre qué procedimiento es mejor para ellos. Y vienen ya con la intención de hacer solo un procedimiento dental: el All on 4.
Aquí es donde ponemos en marcha el protocolo basado en años de práctica privada, formación continua y formación como Especialista en Restauración Oral y Prostodoncia, que conduce de forma muy intuitiva y predecible, a una solución que se crea para cada paciente en concreto.
Hablemos de la cantidad de implantes necesarios para restaurar un arco, es decir, la parte superior o inferior de una persona sin dientes.
El número mínimo de implantes necesarios para restaurar permanentemente una arcada dental, ya sea superior o inferior, es un total de 4, y lo máximo que un paciente debería pensar en colocar son 8 implantes.
Recuerde que estos implantes van a ser el soporte para un promedio de 12 a 14 dientes.
¿Qué es mejor: 4, 6 u 8 implantes?
Lo primero que debemos tener en cuenta antes de contestar esta pregunta es lo siguiente: Los implantes son los pilares necesarios para sujetar los dientes faltantes y como se mencionó anteriormente, el mínimo necesario son 4.
Exploremos los siguientes escenarios para decidir cuántos implantes dentales debe recibir un paciente que viene a Advance Dental Costa Rica:
-Aunque los implantes son muy predecibles y con una alta tasa de éxito, hay ocasiones en las que un implante puede perder su integración en el hueso o sufrir periimplantitis; y si solo hay 4 implantes, toda la restauración puede verse comprometida. Por otro lado, si el paciente tiene 5, 6 o más implantes, hasta un máximo de 8, en caso de que ocurra un evento como éste, las probabilidades de que haya problemas con la restauración final se reducen.
-Cuando coloca todos sus dientes en 4 implantes, todos estos se unirán en una unidad de dientes, lo que hace que su higiene diaria sea más lenta y compleja. Por otro lado, se pueden restaurar de 6 a 8 implantes en unidades más cortas de 3 a 4 dientes, lo que facilita su limpieza.
-Otra diferencia de tener una sola unidad o muchas, es la posibilidad de reparación, en caso de que se fracture uno de los dientes artificiales, lo cual es poco probable, ya que los dientes son de zirconia, un material altamente resistente. En el desafortunado caso, uno de los dientes se fractura accidentalmente, y si todos los dientes están en una sola unidad, puede ser más difícil de reparar.
-A medida que envejecemos, nuestras habilidades físicas se reducen, incluida nuestra destreza manual. Tener una sola unidad dental eventualmente hará que el mantenimiento diario sea más difícil de lograr.
También hay que tener en cuenta que, según el protocolo del Dr. Malo, la prótesis All on 4 debe retirarse una vez al año, lo que cuesta tiempo y dinero.
Si un paciente tiene una cantidad adecuada de hueso, y no necesita injerto óseo, la cantidad recomendada de implantes que aconsejo para evitar que un implante presente problemas en el futuro por diferentes condiciones, son 6 implantes en la parte superior y 5 en la inferior. Esto nos garantiza tener un número adecuado de implantes, una buena distribución de fuerzas y tener uno o varios implantes extra, en caso de que puedan ser necesarios en el futuro.
¿Cuál es el tratamiento ideal para un paciente que no tiene dientes y por qué?
En mi opinión, para un paciente que no tiene dientes y una condición ósea perfecta sin necesidad de injerto óseo, lo ideal sería colocar 8 implantes que soporten 4 puentes independientes. La higiene es más fácil y no requiere tanta habilidad. En caso de que falle un implante, hay otros que aún pueden soportar los puentes.
¿Cuándo se recomienda el procedimiento All on 4?
Después de evaluar a cientos de pacientes y ver sus resultados, mi recomendación para una restauración en los cuatro implantes es cuando el paciente no tiene el deseo o no puede hacer un injerto óseo para poder colocar más de 4 implantes. Es una excelente opción para pacientes que tienen un presupuesto limitado. Como hemos visto, tiene sus ventajas pero también sus inconvenientes.
Este tipo de restauraciones son predecibles y los resultados tienen altos niveles de éxito, sin embargo, siempre nos gusta dar a nuestros pacientes una presentación y una explicación de todas las opciones de tratamiento disponibles para que puedan elegir la que es más beneficiosa para ellos. ellos, de acuerdo a sus necesidades y presupuesto.
Como ha podido leer, no existe una sola opción de implante que se pueda aplicar a todos los pacientes. Lo ideal es realizar una consulta donde podamos hablar de los temas de mantenimiento pos-tratamiento, expectativas de la restauración, alcances económicos, facilidad para resolver problemas en caso de complicaciones, y todas las demás cuestiones que se puedan presentar, tanto el paciente y el Prostodoncista, al planificar su caso.
Puntos importantes a considerar si está pensando en colocarse un implante dental en nuestra clínica:
- Nuestro Director, el Dr. Eugenio Brenes, es un dentista certificado en EE.UU. con una vasta experiencia en todos los procedimientos dentales importantes. El Dr. Brenes se especializa en Prostodoncia y Restauraciones Orales y es actualmente el Director de Odontología para el Hospital CIMA en Costa Rica.
- En nuestra clínica solo utilizamos implantes de alta calidad de las mejor marca: Zimmer Dental. Un implante de titainio, Americano y aprobado por la FDA. Los implantes se fabrican bajo muy altos estándares de esterilización, minimizando complicaciones después de la colocación de los mismos.
- Antes de la colocación del implante, se debe realizar un examen clínico con un examen de rayos X en 3D. El Especialista debe asegurarse de que haya suficiente hueso para colocar el implante, este examen también le brinda al médico otra información vital que garantizará un procedimiento dental más predecible y exitoso.
- Una vez colocado el implante, son necesarias cuatro citas para finalizar el procedimiento. Para poder utilizar el implante, es fundamental que el Especialista esté 100% seguro de que el implante se ha colocado correctamente desde el principio, en una posición perfectamente alineada desde la que se puede utilizar sin ningún problema.
- En la cita número uno, se descubre el implante y se coloca lo que llamamos un healing abutment.
- En la cita número dos, para crear una corona personalizada procedemos a tomar una impresión final.
- En la cita número tres, nos aseguramos de que las restauraciones que se colocarán en los implantes coincidan con el color, la forma y el ajuste correctos y se procede a cementar la restauración sobre el implante de forma permanente.
- En la cita número cuatro, realizamos un control final.
El Dr. Eugenio J. Brenes de Advance Dental Costa Rica tiene una especialidad de Loma Linda University, en la cual por durante 4 años aprendió sobre el correcto planeamiento y la valoración de los pacientes para candidatos de implantes, así como la forma en que estos implantes tienen que ser colocados con el fin de poder tener resultados exitosos y predecibles sobre implantes dentales. Esta educación más el respaldo de un equipo en el cual Usted es la prioridad, hacen de Advance Dental Costa Rica el lugar ideal para que Usted se realice su tratamiento de implantes dentales. Contáctenos para mayor información.
Fotos Antes y Después
